مع سوريا حتى النصر




الملاحظات

منتدى الصحة والحياة كل مايهتم بالصحه والطب والحياه ( الوقاية خير من العلاج )

إضافة رد
 
أدوات الموضوع
قديم 21-08-2009 رقم المشاركة : 1
SS22

الصورة الرمزية SS22

تاريخ التسجيل : Mar 2008
رقم العضوية : 15670
الإقامة : bnikhaled
الـوظيـفة :
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 686
العمر : عشرطعش
معدل التقييم : 313
معدل تقييم المستوى : SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

SS22 غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي البروستات تعريفها / أسبابها / أعراضها / تشخيصها / علاجها

[ALIGN=CENTER][TABLETEXT="width:100%;background-color:white;"][CELL="filter:;"][ALIGN=center]






بقلم د / أدهم أحمد.


التهابات البروستات المزمنه / تعريفها / أسبابها / أعراضها / تشخيصها / علاجها

التعريف /

هي التهابات مزمنه لغذه البروستات ، تأتي بعد الالتهابات الحاده التي لم يتم علاجها بالشكل المناسب .

المسببات /
هي نفس المسببات لالتهاب البروستات الحاد و تشمل :
• حصاوى الكلى .
• التنظير من خلال المسالك البوليه .
• القساطر البوليه في حالات حصر البول و غيرها.
• الكدمات المباشرة حول المثانه و الاعضاء التناسليه .
• العلاقات الجنسيه المحرمه ، و وطئ الدبر ( المعاشرة عبر الشرج ) " منافي للشرع الإسلامي".
• الاهمال في علاج الالتهابات الحاده و اتباع النصائح التي تقلل من الالتهاب و تساهم في شفائه.
الأعراض و العلامات/
و هي تشبه لحد كبير اعراض التهاب البروستاتا الحاد و هي :
شأنه كشأن جميع أنواع الالتهابات و تشمل :
• ارتفاع في درجة الحرارة .
• الارتعاش و الشعور بالبرودة .
• ألام اسفل البطن .
• الام الأعضاء التناسليه .
• الحرقه عند التبول و صعوبه التبول احياناً .
• وجود دم في البول ( احمرار البول) ، و احمرار السائل المنوى و سوء رائحته.
• كثرة التبول ، و عدم القدرة على تفريغ المثانه.
• ألام عند الانتصاب و خصوصاً في قاعدة العضو الذكري.
• ألالام الخصيتين .
• انخفاض في قوة دفع البول عند التبول.
• بالاضافه الى :
• الالام الحوض و الظهر ، عدم التحكم في البول .
• و قد تكون هناك التهابات و لكن لا تظهر اعراضها عند بعض الاشخاص.
التشخيص/
• الفحص السريري ، و الاعراض و العلامات و التاريخ الصحي بشكل مبدئي.
• تحاليل البول.
• تحاليل الدم CBC
• تحاليل السائل المنوي.
العلاج /
العلاج الدوائي و يشمل :
المضادات الحيويه مثلTrimethoprim-sulfamethoxazole و ceftriaxone.
مسكنات الألم .
العلاج الغير دوائي و يشمل :
التقليل من تهيج المثانه بعدم تناول الكافيين و يوجد في القهوة و بعض الاطعمه ، و التقليل من العصائر الحامضة مثل عصير البرتقال و الليمون، و الاطعمه الحاره و التوابل و البهارات و الكحول.
و الاكثار من شرب السوائل .
و اخيراً ، قد يلجأ بعض الأطباء للجراحه و التنظير.


بقلم د/ خالد إبراهيم العثمان

تضخم غدة البروستات.. ما يجب على المريض عمله؟





في نهاية العقد الرابع أو بداية العقد الخامس من العمر عند الرجال تظهر أعراض مختلفة لاضطرابات التبوّل تثير قلق المريض، البعض يتجاهلها ويعتبرها من التغيرات المصاحبة لهذا السن والبعض الآخر (وهو الأصح) يذهب للطبيب للتعرف على أسباب هذه المشكلة وكيفية علاجها.
ما أن يخبر الطبيب المريض بأن الأعراض التي يشتكي منها هي بسبب تضخم غدة البروستات حتى يتبادر إلى ذهن المريض العديد من الأسئلة والتي سنحاول من خلال هذا الموضوع أن نجيب عليها.
السؤال الأول الذي يتبادر إلى ذهن المريض ما هي غدة البروستات ؟
غدة البروستات هي غدة صغيرة تقع بين عنق المثانة والقناة البولية كما هو موضح في الرسم التوضيحي ويحتوي 70% من البروستات على غدد تفرز مواد لزجة تساعد على لزوجة القناة البولية وتحتوي على بعض المواد الداعمة للحيوانات المنوية.
السؤال الثاني ماذا يعني تضخم غدة البروستات ؟
في نهاية العقد الرابع وبداية العقد الخامس من العمر تبدأ غدة البروستات في الزيادة في حجمها وتتفاوت هذه الزيادة من رجل إلى آخر وبسبب زيادة غدة البروستات يحدث هناك ضغط على القناة البولية مما يسبب جملة من الأعراض التي يشتكي منها المريض في مثل هذا السن. الجدير بالذكر أن هناك بعض الرجال الذين لديهم زيادة كبيرة في حجم البروستات ولكن لا يصاحبها أعراض مزعجة والعكس أيضاً صحيح بمعنى أن هناك بعض الرجال لديهم زيادة بسيطة في حجم البروستات ولكن مع ذلك يصاحبها أعراض كثيرة ومزعجة.
والسؤال الثالث والذي عادة مايثير قلق المريض هو هل تضخم غدة البروستات هو نوع من أنواع الأورام الخبيثة ؟
والجواب لا.
ولذلك يسمى تضخم غدة البروستات بالتضخم الحميد فهو ليس بورم خبيث ولا يعتبر أيضاً من الأمراض التي تسبق الأورام الخبيثة أو تسببها ولذلك لا داعي للقلق حين يعلم الرجل أن لديه تضخما حميدا بالبروستات ولكن يلزمه متابعة طبيب المسالك البولية لعلاج أعراض تضخم البروستات ومنع مضاعفاته المستقبلية إن شاء الله.
والسؤال الرابع كيف يتم التمييز بين التضخم الحميد بالبروستات وورم البروستات الخبيث ؟
إحدى فوائد زيارة مريض تضخم البروستات لطبيب المسالك البولية هو الفحوصات التي يجريها طبيب المسالك لمعرفة ما إذا كان المريض لديه تضخم حميد أو ورم خبيث بالبروستات ويتم ذلك كما يلي :
1.فحص سريري لغدة البروستات حيث يتميز ملمس البروستات ذات التضخم الحميد عن البروستات ذات الورم الخبيث ولكن هذا الفحص بمفرده غير دقيق وغير كاف للتمييز بين التضخم الحميد والورم الخبيث.
2.فحص الدم لمادة تفرز من غدة البروستات تسمى (PSA Prostate Specific Antigen ) ويزيد مستوى هذه المادة كثيراً عند المرضى المصابين بالأورام الخبيثة.
الجدير بالذكر أن من المهم عمل الفحصين السابقين وليس أحدهما لكل المرضى حتى نستطيع استثناء ورم البروستات بصورة دقيقة نسبياً.
وفي حالة وجود ملمس لغدة البروستات مرجح لوجود ورم أو في حالة ارتفاع مادة PSA)) في الدم فإن طبيب المسالك يقوم عادةً بأخذ عينة من غدة البروستات باستخدام الأشعة الصوتية والتي ستكون نتيجتها هي الفاصل في معرفة ما لدى المريض إذا كان عنده تضخم حميد أو ورم خبيث.
والسؤال الخامس هو ما هي أعراض تضخم غدة البروستات وكيف يمكن قياس درجة شدتها عند المريض ؟
أعراض تضخم البروستات مختلفة ومتعددة ومن الممكن أن يشعر المريض بأحدها دون الآخر وهي بصفة عامة كما يلي :
1.ضعف تدفق البول.
. 2زيادة عدد مرات التبوّل.
. 3القيام عدة مرات ليلاً للتبوّل.
. 4إحساس بعدم إفراغ المثانة بعد التبوّل.
. 5صعوبة الانتظار بعد الإحساس بامتلاء المثانة والرغبة في التبوّل.
. 6تأخر بداية خروج البول وبالذات صباحاً.
تتفاوت درجة شدة هذه الأعراض من مريض إلى آخر ولذلك يقوم طبيب المسالك البولية بتحديد درجة شدة هذه الأعراض بأسلوب علمي كما يلي :
. 1هناك استفتاء عالمي يحتوي على العديد من الأسئلة ولكل سؤال عدد من النقاط وتحسب هذه النقاط في نهاية إجابة الاستفتاء وعلى حسب عدد هذه النقاط يستطيع طبيب المسالك البولية من تحديد درجة شدة أعراض تضخم البروستات ويطلق على هذا الاستفتاء (International Prostate Symptoms Score) .
. 2عمل إشاعة صوتية للمثانة لحساب كمية البول داخل المثانة قبل وبعد التبوّل فإذا كانت كمية البول داخل المثانة كمية كبيرة فهذا يدل على أن البروستات تسد مجرى البول بشكل كبير يستدعي علاج طبي.
. 3قياس تدفق البول حيث يقوم المريض بالتبوّل داخل وعاء مرتبط بجهاز إلكتروني يقوم بحساب تدفق البول فإذا كان التدفق ضعيفا فهذا يدل على أن البروستات تعيق مجرى البول بشكل كبير.
والسؤال السادس هو كيف يتم علاج تضخم البروستات الحميد ؟
بعدما يقوم طبيب المسالك البولية بعمل الفحوصات السابقة ويستطيع معرفة درجة شدة أعراض تضخم البروستات وتدفق البول وكمية البول المتبقية داخل المثانة بعد التبول تتكون لديه فكرة جيدة عن الحالة وتختلف طرق العلاج كالآتي :
. 1بعض المرضى الذين يشتكون من أعراض بسيطة لا تؤثر على حياتهم ومن الناحية الطبية لا تؤثر على المثانة والكلى على المدى البعيد يستطيع الطبيب والمريض أن يتابعوا الحالة فقط من دون أي علاج طبي لسهولة الحالة وعدم تأثيرها السلبي على المريض.
. 2البعض الآخر من المرضى يشتكون من أعراض متوسطة في شدتها بحيث أنها تسبب لهم إزعاجا ومضايقة في حياتهم اليومية ويستفيد هؤلاء المرضى من الأدوية الطبية التي تنقسم مجملاً إلى نوعين :
أ. نوع يعمل على ارتخاء عضلة عنق المثانة والبروستات وبالتالي يسهل مرور البول وتعمل هذه الأدوية من خلال مستقبلات عصبية تعمل على ارتخاء العضلات مثال على هذا النوع دواء Tamsulosin)) والمعروف تجارياً باسم Omnic)) والجدير بالذكر أن على المريض أن يستمر على هذا النوع من الأدوية لأن أثرها الدوائي يعمل فقط لمدة قصيرة.
ب. نوع آخر من الأدوية يعمل على تقليل حجم البروستات وبالتالي يقلل أثر تضخم البروستات على القناة البولية مثال على هذا النوع دواء Dutasterid)) والمعروف تجارياً بArodart) ) ودواء Finasterid)) والمعروف تجارياً باسم Proscar)) ويحتاج هذا النوع من الأدوية لعدة أشهر حتى نستطيع أن نرى نتيجة علاجية.
. 3هناك قسم آخر من المرضى يعاني من أعراض شديدة من تضخم غدة البروستات تصل أحياناً إلى حصر البول وأيضاً بعض المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي بشكل جيد وفي هذه الحالة ينصح المريض بالتوجه للعلاج الجراحي ولحسن الحظ هناك تطور تقني كبير شهده مجال جراحة المسالك البولية فعلى سبيل المثال يستطيع المريض في بعض الحالات أن يخضع لجراحة عن طريق المنظار وباستعمال تقنية التبخير الحراري بالليزر الأخضر ويغادر المستشفى في نفس اليوم أو اليوم الذي يليه ومن ثم يعود إلى حياته الطبيعية.
وفي كل الأحوال يجب على المريض زيارة طبيب المسالك البولية ومتابعة علاج تضخم البروستات معه لتجنب أي تأثيرات جانبية أو مضاعفات لا قدر الله.
* استشاري جراحة المسالك البولية
والذكورة والعقم



البروستاتا و أمراضها

البروستاتا هي:
البروستات غدة في الجهاز التناسلي عند الذكر. وهذه الغدة تفرز جزء من السائل المنوي الذي ينقل الحيوانات المنوية عند الجماع. في الحالات الطبيعية تكون هذه الغدة صغيرة الحجم ( تقريبا بشكل وحجم ثمرة المشمش , وهي تقع أمام الشرج وأسفل المثانة وتحيط بالكامل حول مجرى البول الذي ينقل البول إلى الخارج. هذا وتتكون البروستات من 30% أنسجة عضلية والباقي غدد.




مع تقدم العمر عند الرجال قد تكون غدة البروستاتا سبب في بعض المتاعب وأكثر هذه الأمراض أهمية هو:
1. تضخم البروستاتا الحميد (BPH ).
2. التهاب البروستاتا.
3. سرطان البروستاتا.
التقدم في العمر والبروستاتا:
يصاحب الزيادة في عمر الرجل زيادة في حجم غدة البروستات. وتسمى هذه الحالة بتضخم البروستات الحميد (BPH).
تبدأ البروستات في التضخم عند كل الرجال عند بلوغهم سن الأربعين. وإذا بدأ هذا التضخم فإنه لا يتوقف مع مرور الزمن. التأثيرات المترتبة على هذا التضخم تتراوح بين وهن شديد من هذه الأعراض إلى انزعاج بسيط لا يذكر .
أن التضخم في حجم البورستات والتغير في مجرى البول لا يعني بالضرورة وجود سرطان بالبروستات. إنما قد يكون تضخم حميد أو التهاب أو أي مرض اخر مصاب به الجهاز البولي.
ومن المهم التأكيد بأن تضخم البروستات الحميد ليس بورم سرطاني وإنه لا يؤدي إلى زيادة احتمالات حدوث سرطان. لكن , يمكن لهاتين الحالتين التواجد في ان واحد عند مريض ما.

أكثر ثلاث حالات مرضية في غدة البروستات هم:
1. تضخم البروستات الحميد (BPH ).
2. التهاب البروستات.
3. سرطان البروستات.
أ‌. تضخم البروستات الحميد (BPH ).

1. ماهو؟
هو تضخم حميد في غدة البروستات يحدث عند الرجال عادة فوق عمر 50سنة وقد يؤدي هذا إلى تضييق بطئ في مجرى البول مسببا صعوبة في التبول. القاعدة العامة هو أن رجل من أربعة فوق عمر الستين سوف يعاني من أعراض التضخم الحميد محتاجا لمساعة طبية.
2. ماهي الأعراض؟
العديد من الأشخاص يعيشون بهذه الحالة دون شكوى, لكن الاخرون قد يشكون من :
• ضعف تدفق و تقطع البول.
• صعوبة في البدء بالتبول.
• كثرة التبول.
• القيام من النوم للتبول.
وقد يسبب تكرار التهابات البولية أو انحباس حاد في البول أو تراجع بطئ في وظائف الكلية أو المثانة.
3. كيف يتم تشخيص تضخم البروستات الحميد؟
بسبب موقع البروستات, سوف يقوم طبيبك بإجراء فحص شرجي للتأكد من حجم البروستات وأي تشوهات فيها.
هذا ويقوم العديد من الأطباء بفحص سنوي للبروستات عند الرجال بعد عمر الخمسين أو فوق سن 40 إذا كان أحد أفراد العائلة مصاب بهذا المرض الخبيث.
4. هل يؤدي تضخم البروستات الحميد إلى سرطان البروستات؟
لا , إنه لايؤدي ولا يزيد من احتمالات الإصابة بسرطان البروستات.
5. هل هذا التضخم يؤثر على القدرة الجنسية؟
بشكل عام إنه لا يؤثر على هذه القدرة.
6. متى يلزم علاج تضخم البروستات الحميد؟
مجرد زيادة حجم هذه الغدة ليس بسبب كاف للعلاج. قد تتفق مع طبيبك على توخي الحذر والمراقبة لتقدم الحالة بفحص مجدول للبروستات وأعراضها. لكن في حالة الانزعاج من هذه الأعراض أو حدوث تأثير سلبي على الجهاز البولي لزم العلاج.
7. ماهو علاج تضخم البروستات؟
قد يكون علاج دوائي أو إجراء جراحي أو إجراء غير جراحي. الأدوية المستعملة تعمل على ارتخاء النسيج العضلي في الغدة أو تقليص حجم الغدة بالتأثير على كمية الهرمون المسئول على تضخمها.
يجمع – الأطباء على- أن إزالة المنطقة المتضخمة من غدة البروستات هذا أفضل حل جذري للمرضى المصابين بهذه المشكلة . عند الجراحة يتم إزالة الجزء المتضخم المؤدي إلى تضييق في مجرى البول وهو أشبه بتجريف الجزء المتضخم ولا يتم إزالة غشاء البروستات الخارجي
ب‌. سرطان البروستات:
سرطان البروستات هو مجموعة من الخلايا السرطانية والتي تنشأ في العادة في الجزء الخارجي من الغدة . وهو من أهم السرطانات عند الرجال في إحصائيات الدول الغربية. في المراحل المبكرة لا يسبب هذا المرض أي أعراض. لكن مع الزيادة في حجم الورم قد ينتقل إلى المناطق المجاورة مسببا تغييرا في التبول مثل زيادة فترات التبول أو صعوبة التبول أو سلس في البول.
وقد ينتقل سرطان البروستات إلى الغدد اللمفاوية أو العظام أو أعضاء أخرى. يسمى هذا بالانتشار الخبيث وكمثال , إن الانتشار للعمود الفقري قد يسبب الم شديد في الظهر.
الفائدة من التشخيص المبكر:
إن التطور المرضي لسرطان البروستات قد تحسن كثيرا في السنوات الماضية . فقد تحسنت نسبة التغلب على هذا المرض في العشرين سنة الماضية من 67% إلى 97% مما يعني أن كثيرا من الرجال يعيشون فترة أطول بعد التشخيص. وقد يكون سبب هذا التحسن هو إرتقاء الادراك العام والتشخيص المبكر بهذا المرض.
ماهو فحص الدم (PSA )؟
هذا هو اختصار لكلمة Prostate Specific Antigen وهو بروتين يفرز من خلايا البروستات ويظهر في الدم ويتم تسجيل كميته في فحص الدم بجهاز خاص. وقد تزيد كمية ال PSA في بعض أمراض البروستات مثل سرطان البروستات و تضخمها والتهاباتها.
هل يجب فحص PSA؟
تنصح جمعية جراحين المسالك البولية الأمريكية جميع الرجال فوق عمر 50 عاما بإجراء هذا الفحص. وعند عمر أصغر (40 عام) في حال وجود هذا المرض عند شخص اخر في العائلة.
ج‌. التهاب البروستات:
يحدث عادة في سن مبكرة ويصيب هذا المرض الرجال أكثر من سرطان البروستات ومن تضخم البروستات. ويمكن أن يكون من أكثر الأمراض المؤلمة للرجل ويدوم طويلا.
ماهو التهاب البروستات؟
هو ببساطة تغيير في طبيعة نسيج البروستات بوجود خلايا وعناصر التهابية وهو ينقسم إلى :
1. التهاب بكتيري حاد. ويصاحب عادة بحرارة.
2. التهاب بكتيري مزمن. وهذا النوع يتميز بالتهابات متكررة.
3. التهاب البروستات اللا جرثومي.وسبب الالتهاب في هذه الحالة غير معروف طبيا.
ما هي أعراض التهاب البروستات؟
كل نوع له أعراض خاصة.
1. الالتهاب البكتيري الحاد.
o الحرارة .
o الألم في أسفل الظهر ومنطقة الشرج.
o صعوبة في التبول.
2. الالتهاب اللاجرثومي
o أعراض بولية مثل صعوبة وألم أثناء التبول.
كيف يتم تشخيص التهاب البروستات؟
يقوم الطبيب بسماع مفصل لتاريخ المرض وبعدها بفحص البروستات عن طريق الشرج. حيث يحدد مدى تضخمها أو وجود أي نتوءات غير طبيعية على جدارها. ثم يقوم بإجراء فحوصات بولية للبحث عن سبب الإلتهاب.
كيف يعالج التهاب البروستات؟
عادة ما يعالج هذا المرض بالمضاد الحيوي, ولكن في حالة الالتهاب اللاجرثومي قد يتم العلاج بمسهلات للتبول ومضاد للألم.
كما أن تغيير بعض العادات ضروري مثل تحسين الصحة النفسية والتوتر وتغيير بعض عادات الطعام وممارسة الرياضة الخفيفة.
كما قد يقترح الطبيب إفراز السائل المنوي مرتين أو ثلاثة في الاسبوع.
هذا وإن مغاطس الماء الدافئ تساعد في تحسين أعراض هذا المرض.


الأعراض البولية لتضخم البروستاتا الحميد

البروستاتا




مع تقدم سن الرجال قد يحدث تضخم حميد في البروستات حيث انه يصيب حوالي 50% من الرجال الذين تجاوزوا 50 سنة من العمر وحوالي 80% منهم بعد 70 سنة. و هذا المرض شائع ومنتشر عالمياً و يصيب الملايين من المسنين و قد يسبب أعراض بولية منغصة ومزعجة لملايين من الرجال المسنين.
البروستاتا هي غدة بشكل وحجم الجوزة تقع في أسفل عنق المثانة ويخترقها الاحليل (مجري البول) وهي مكونة من عدة فصوص هم الفص الخارجي (حيث يتكون عادة سرطان البروستاتا) والفص الأمامي والفص الانتقالي حول الاحليل (يرتبط بتضخمها الحميد) والفص الأوسط. إن المقاييس الطبيعية للبروستاتا غير المتضخمة عند الشباب تشمل طولها في حدود 3.5سنتيمترات وعرضها حوالي 4.4سنتيمترات وحجمها 20ميليمتراً. وقد تزيد تلك المقاييس مع التقدم بالسن من حوالي 40إلى 80ميلميتراً حجماً ومن 4.4إلى 5.6سنتيمترات طولاً ومن 5.2إلى 6سنتيمترات عرضاً نتيجة فرط تنسج الغدد والأنسجة العضية اللفية الموجودة في الفص الانتقالي مما يسبب الأعراض البولية على درجاتها عند 30% إلى 80% من الرجال حسب عمرهم.
الأسباب:
بالرغم من آلاف الأبحاث حول اسباب هذا المرض إلا أن أسبابه لا تزال مجهولة وهنالك بالتبعية جدل حول أفضل العلاجات له.
الأعراض:
الأعراض تنقسم إلى قسمين أولها الانسدادية وثانيها الاهاجية. الأعراض الانسدادية تشمل التأخير في البدء بالتبول لفترة طويلة وابذال الجهد في افراغ المثانة وضعف قوة تدفق البول وتقاطر البول بعد الانتهاء من التبول وزيادة مدته والسلس البولي الفائضي الناتج عن احتباس بولي مزمن والاحتباس البولي الحاد. بينما تشمل الأعراض الإهاجية والتي تعود إلى صعوبة تخزين البول في المثانة: التكرار البولي نهاراً وليلاً والالحاح البولي والسلس الالحاحي والآلام أثناء التبول مع افراغ كميات قليلة من البول.
العلاج:
علاج هذا المرض يتم في كثير من الحالات بالادوية وان كان بعض الحالات تستدعي التدخل الجراحي او استخدام الطرق الاخري الاقل تدخلا مثل الليزر و خلافه. الأدوية المستعملة تعمل على ارتخاء النسيج العضلي في الغدة أو تقليص حجم الغدة بالتأثير على كمية الهرمون المسئول على تضخمها. يجمع – الأطباء على- أن إزالة المنطقة المتضخمة من غدة البروستات هذا أفضل حل جذري للمرضى المصابين بهذه المشكلة . عند الجراحة يتم إزالة الجزء المتضخم المؤدي إلى تضييق في مجرى البول وهو أشبه بتجريف الجزء المتضخم ولا يتم إزالة غشاء البروستات الخارجي


تضخم البروستات
تقع غدة البروستاتا تحت المثانة مباشرة أمام المستقيم مباشرة وتحيط بالجزء العلوي من الاحليل . وفي رجل لديه غدة بروستاتا سليمة يتدفق البول بحرية من خلال الاحليل الذي يمر من خلال البروستاتا ، أما البروستاتا المتضخمة فقد تعوق تدفق البول من المثانة بسبب تضيق الاحليل .



إن حالة تضخم البروستاتا Enlarged Prostate ، والتي تعرف أيضآ بـ التضخم البروستاتي الحميد أو فرط النمو العقيدي للبروستاتا هي حالة نمو غير سرطانية يمكن أن تعوق التبول .
وتكون البروستاتا صغيرة جدآ عند الولادة وتبقى صغيرة حتى مرحلة المراهقة ، وعند بلوغ الحلم ترتفع مستويات التستوستيرون وتبدأ البروستاتا في النمو ، ثم تنخفض مستويات التستوستيرون بنسبة حوالي 10% في كل عقد بعد سن الاربعين ، ولكن رغم انحفاض مستويات التستوستيرون ، فإن البروستاتا تستمر في النمو حتى سن الشيخوخة .
نسبة الانتشار:
تضخم البروستاتا يكون نادرآ في الشباب فيحدث بنسبة تقل عن 10% من الرجال في سن الثلاثين ، ولكنه يصيب أكثر من نصف الرجال في سن الستين ، مع تزايد نسبة الانتشار بينهم حتى تصل إلى نسبة حوالي 90% في سن الخامسة والثمانين .




الاعراض :
حوالي نصف عدد الرجال الذين يعانون تضخم البروستاتا لا تظهر عليهم أية أعراض ، وفي الاشخاص الاخرين تضغط البروستاتا المتضخمة على الاحليل ( الذي يصل إليه البول من المثانة ) ، وهو ما يشبه قدمآ تضغط على خرطوم الحديقة .
وإعاقة تدفق البول تدفع المثانة إلى أن تعمل بقوة أكبر حتى تدفع البول من خلال الإحليل ، وبمرور الوقت يمكن أن يصير الضغط على الاحليل شديدآ بدرجة تجعلك غير قادر على تفريغ المثانة تمامآ ، حتى لوقمت بالحزق لزيادة هذا الضغط . نتيجة لهذا ، فقد تشعر كأن عليك أن تتبول بشكل ملح ، ولكنك يجب أن تحزق لتفعل هذا . وقد تحصل على تيار ضعيف من البول ، أو قد يكون تيار البول متقطعآ – يتوقف ثم يعود – أو قد تنزل منك بعض قطرات من البول بعد التبول ، وتشعر كأنك لم تفرغ مثانتك بالكامل .
وفضلآ عن هذا ، فقد تشعر بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر ، وقد تضطر إلى القيام كثيرآ من فراشك ليلآ لتفعل هذا ، وبعض الرجال يشعر أيضآ بسلس البول ، وهو نزول قطرات بشكل لا إرادي .


بعض الادوية يمكن أيضآ أن تجعل الأعراض أشد سوءآ . على سبيل المثال ، مدرات البول التي تزيد كمية البول ، وغالبآ ما تزيد الاعراض تدهورآ .
بعض الأدوية يمكن أن تسبب مشكلات عن طريق تقليل قدرة المثانة على الانقباض ، وهي أساسآ أدوية لها تاثيرات مضادة للاسيتل كولين .
وأخيرآ فإن مزيلات الاحتقان مثل السودوافدرين يمكن أن تزيد صعوبة تفريغ المثانة في الرجال الذين يعانون تضخم البروستاتا .

البروستاتا المتخضمة تحتاج إلى معالجة طبية إذا كان الانسداد يمنع المثانة البولية من التفريغ التام ، فإنه يمكن أن تكون معرضآ لحالات عدوى المجاري البولية المتكررة والخطيرة ، كما يزيد خطر حدوث حصى المثانة ، وكلما تضخمت البروستاتا تعرضت الاوعية الدموية في الاحليل للانفجار مسببة نزول الدم في البول .

وإذا لم يتم علاج انسداد مجرى البول لفترة طويلة ، فإن المثانة يمكن أن تصبح منتفخة لدرجة عدم إمكانية تفريغ البول من الكليتين . وفي أكثر الحالات شدية فإن هذا يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي . ومع ذلك ، فهذه المضاعفة الخطيرة ليست شائعة .
تخفيف اعراض تضخم البروستاتا :
• في المساء تجنب كثرة شرب السوائل عمومآ خصوصآ المشروبات المحتوية على الكافيين ، فشرب السوائل ينشط انتاج البول ، مما يزيد احتمال الاضطرار إلى الذهاب ليلآ إلى الحمام بشكل متكرر
• قلل التوتر ، فالرجال العصبيون المتوترون يتبولون بشكل أكثر تكرارآ
• اطلب من طبيبك أن يقيم أية ادوية اخرى تتناولها ( لمعرفة ما إذا كانت تسهم في ، أو تزيد حدة الاعراض التي تعانيها ) وتشمل مدرات البول ، و مضادات الاكتئاب غير متجانسة التركيب الحلقي ، و مضادات التقلص ، و المهدئات .
• لا تفوت عليك أية فرصة للذهاب إلى الحمام كلما أمكن ، فكلما زاد عدد مرات تبولك ، فل الضغط داخل مثانتك ، وإن استغراقك وقتآ كافيآ لتفريغ مثانتك تمامآ سوف يقلل بالتالي عدد مرات ذهابك إلى المرحاض
اكاذيب وحقائق عن تضخم البروستاتا :
الاكذوبة : إن الاسراف أو الاقلال من النشاط الجنسي يسبب ظهور اعراض تضخم البروستاتا أو يزيدها سوءآ
الحقيقة : لا دليل على أن العادات الجنسية تؤثر على نشوء أو مسار حالة تضخم البروستاتا ولا سرطان البروستاتا

الاكذوبة : تدليك البروستاتا يفيد في علاج تضخم البروستاتا
الحقيقة : عند اجراء الفحص المستقيمي بالاصبع ، قد يقوم الطبيب بتدليك البروستاتا للحصول على افرازات لارسالها إلى المعمل لفحصها . وهكذا يجرى التدليك للحصول على عينات لاغراض تشخيصية ، ولكن ليس لها تأثير على العلاج .
الطب البديل : تضخم البروستاتا :
إن ثمار شجرة البلميط المنشاري Saw Palmetto Tree واسمها العلمي Serenoa Repens ذات تاريخ طويل من الاستعمال الشعبي لعلاج اضطرابات الجهاز التناسلي الذكري ، بما فيها تضخم البروستاتا . ورغم أن كثيرآ من الدراسات الاوروبية قد اظهرت تحسنآ في الاعراض ، فإن هذه الدراسات بصفة عامة لم ترق إلى المستويات العلمية السائدة . ويحتاج الامر إلى المزيد من الدراسات لتقييم الامان والفاعلية .

ثمة مصادر عشبية أخرى تشمل سرنيلتون Cernilton (وهي خلاصة لحبوب اللقاح مستخرجة من نباتات تنبت في السويد ) ، و البرقوق الافريقي Pygeum Africanum ، و عشبة راديكس اورتيكي Radix Urticae
ورغم أن البعض قد اجريت عليه دراسات اكلينيكة نشطة ، إلا أن النتائج غير مؤكدة .

وعليك أن تضع في عين الاعتبار أن الاعشاب رغم أنها من الطبيعة ، إلا أن هذا لا يعني بالضرورة أنها مأمونة . فالاعشاب مثل أي دواء يمكن أن تسبب آثارآ جانبية ، بل يمكن أن تكون خطرة ، إذا استعملت بغير اشراف الطبيب
خيارات العلاج :
سوف يطلع الطبيب على تاريخك الطبي ، ويسألك عن تدفق البول لديك ، ومدة إستمرار أعراضك المرضية ، وسيجري أيضآ فحصآ باصبعه للمستقيم ، ويحتمل أن يجري اختبار الانتيجين المتخصص للبروستاتا .

ويعتمد العلاج على اعراضك المريضة ، وعلى القرارات التي تتخذها أنت وطبيبك معآ ، وتشمل الاختيارات المتاحة : الانتظار المترقب والادوية والسوائل الجراحية المختلفة .
وفي بعض الحالات يمكن تجربة العلاجات التجريبية مثل جراحة الليزر والعلاج العشبي ، وكلها لها فوائدها ومضارها المحتملة وليس أي منها ينفع لكل شخص .
الانتظار المترقب :
Watchful Waiting
إذا لم تكن أعراضك تسبب لك الضيق بصفة خاصة ، فقد لا ينصح طبيبك بشيء أكثر من مراقبة حالتك ، فالانتظار المترقب يمكن أن يمثل استراتيجية فعالة للرجال الذين لديهم حالات تضخم بالبروستاتا طفيفة أو متوسطة ، وتظهر الدراسات أنه في حالة عدم العلاج فإن حالات حوالي 40% من الرجال اللذين لديهم بروستاتا متضخمة قليلآ تتحسن ، و 45% لا يحدث لهم أي تغير في الاعراض ، و 15% تسوء اعراضهم .
الادوية :
بصفة عامة تكون قابلية حدوث آثار ضارة خطيرة أقل عند استعمال الادوية مما لو أجريت الجراحة ، مما يجعل كثيرآ من الرجال يختارون العلاج الدوائي كعلاج أولي .
وثمة عقاران هما فيناستيريد Finasteride ( وهو عقار يعمل على جعل البروستاتا تنكمش بخفض مستويات الهرمون الذكري في الغدة ) و معوقات ألفا ( وهي أدوية ترخي عضلات البروستاتا وعنق المثانة ) ويمكنهما أن تزيلا الاعراض البولية للبروستاتا المتضخمة .
أما الفيناستيريد فيمكن بالفعل أن يحقق إنكماشآ للبروستاتا ، ولكنه يعمل ببطء ، وغالبآ ما يستغرق 3 – 6 شهور حتى تتحسن الاعراض ، وحوالي 4% من الرجال يصابون بالعجز الجنسي كأثر جانبي .
كما أنه قد يقلل متسويات الانتيجين المتخصص للبروستاتا ، مما يؤثر على دقة اختبار الانتيجين المتخصص للبروستاتا .
وقد يكون الفيناستيريد أكثر فائدة من معوقات الفا في علاج الرجال الذين يعانون تضخمآ شديدآ في البروستاتا ( وليس في الحالات العادية ) .

معوقات الفا – مثل دوكسازوسين و تامسولوزين و تيرازوسين – وهي تساعد علي ارتخاء العضلات الملساء للبروستاتا و عنق المثانة مما يؤدي الي تفريجآ جزئيآ للأعراض البولية في 70% من الرجال ، ويحدث هذا في خلال أيام إلى أسابيع معدودة . وتشمل الآثار الجانبية الدوار و الاجهاد و الانخفاض الشديد في ضغط الدم . وتشير الدراسات إلى أن معوقات الفا أكثر فاعلية بالتأكيد من الفيناستيريد .

الجراحة :
ثمة عدد من الجراحات المختلفة يمكن أن تفيد في علاج تضخم البروستاتا وهي :

الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الاحليل :

Transurethral resection of the prostate – TURP



وهو أكثر الاجراءات الجراحية شيوعآ ، وفيه يتم إدخال أداة تسمى منظار الاستئصال الكهربائي من خلال الاحليل في القضيب ، ويمكن معاينة المنطقة المتضخمة من البروستاتا التي تضيق الاحليل من خلال منظار الاستئصال الجزئي .
وهذه الاداة تحتوي على العروة أو الحلقة الكهربائية التي يمكن أن يستخدمها الجراح ليجرف بها نسيج البروستاتا زائد النمو .
ويعطى مخدر عام أو مخدر نصفي لهذه العملية التي تستغرق 90 دقيقة ، ويحتاج الامر إلى البقاء في المستشفى ، وعملية الاستئصال الجزئي للبروستات عبر الأحليل عادة ما تحقق تفريجآ للاعراض أكثر من الادوية .
والاثر الجانبي الرئيسي لعملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الاحليل هو القذف الارتجاعي إذ يتدفق السائل المنوي في اتجاه عكسي مندفعآ إلى المثانة أكثر مما يتدفق في الاتجاه الطبيعي إلى القضيب .
ورغم أن هذا غير ضار بالصحة إلا أنه يسبب العقم ، وثمة آثار جانبية طويلة الأمد ، وإن لم تكن كثيرة الحدوث ، وتشمل العجز الجنسي والسلس البولي بالاضافة إلى مشكلات قصيرة الأمد مثل النزيف ، والعدوى ، ومضاعفات ترتبط بالتخدير .
شق البروستاتا عبر الاحليل :
Transurethral incision of the prostate – TUIP
وهذه العملية تحدث إتلافآ للانسجة أقل مما تحدثه عملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الاحليل ، وفي عملية شق البروستاتا عبر الاحليل يجرى عدد قليل فقط من الشقوق أو القطوع الجراحية في البروستاتا مما يعمل على تفريج الضغط ويسمح للإحليل بالتفتح .
ولا ضرورة للمبيت بالمستشفى طوال الليل ، ومعدل حدوث المضاعفات منخفض
عملية شق البروستاتا عبر الاحليل يمكن إستخدامها فقط عندما تكون البروستاتا متضخمة لأقل درجة ( أي تزن 30 غرام فأقل ) .
العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الاحليل :
Transurethral microwave thermotherapy – TUMT



وفيه تستخدم طاقة المايكروويف أو الموجة الدقيقة أو القصيرة جدآ لتسخين البروستاتا وتدمير الانسجة الزائدة عن الحاجة .
وفي عملية العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الاحليل يتم ادخال مجس مايكروويف دقيق داخل الاحليل عن طريق قسطرة ويقوم الحاسب الآلي بمراقبة درجة حرارة النسيج، وحيث تعطى طاقة تكفي بالكاد لتسخين البروستاتا إلى درجة حرارة 50 درجة مئوية .
وعملية العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الاحليل تستغرق حوالي ساعة ولا تحتاج إلى مبيت بالمستشفى أو تخدير عام .
و عملية العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الاحليل أقل تكلفة من عملية الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الاحليل ولها مضاعفات أقل ، وحوالي 60 – 70 % من الرجال يستجيبون لها بشكل جيد ، ولكن ما يصل إلى نصفهم يحتاجون علاجآ إضافيآ في غضون اربع سنوات .
والرجال الذين ركبت لهم منظمات للقلب أو زرعت اجهزة مضادة للاختلاج العضلي للقلب أو مفاصل وركية @-@@-@@-@@-@ية لا يجوز علاجهم بطريقة العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الاحليل لأن الموجات الدقيقة يمكن أن تسبب خللآ وظيفيآ لمنظمات القلب ويمكن أن تسخن الاجزاء المعدنية والبلاستيكية في مفصل الورك ال@-@@-@@-@@-@ي .
وقد تمت الموافقة على استعمال هذه الطريقة في أواخر التسعينات ، ولا تزال هناك حاجة للمزيد من الوقت والخبرة لتقييم دورها في علاج تضخم البروستاتا .
علاجات أخرى :
الليزر:
إن حرق نسيج البروستاتا الزائد باستخدام الليزر يعد أقل إضرارآ بنسيج البروستاتا من الاداة الكهربائية المستخدمة في طريقة الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الاحليل . تستخدم هذه التقنية ليزر عالي الطاقة منخفض الاختراق للانسجة ، ويتم تحت التدخير العام ويخرج المريض بعد ليلة واحدة ويعود إلى البيت ومعه القسطرة البولية ، ويمكنه العودة إلى العمل بعد اسبوع ومممارسة النشاط الجنسي بعد ثلاثة أسابيع ، وقد يعاني المريض من تبول مؤلم وقذف عكسي كآثار جانبية وهناك أمل أن يثبت أن جراحة الليزر مساوية في فاعليتها بطريقة الاستئصال الجزئي للبروستات عبر الاحليل في تفريج الانسداد البولي ، مع التسبب في آثار جانبية أقل ، ولكن لا يوجد دليل كافي من الدراسات طويلة الامد لتحديد ما إذا كان سيتم إدارك هذا الأمل . و من أشهر انواع الليزر استخداما في الاونة الاخيرة الليزر الاخضر ( KTP or Green Laser ) و ليزر الهولميوم ( Holmium Laser- Ho:YAG ) و هناك انواع اخري مثل:
استئصال البروستاتا باستخدام الليزر وبتوجيه من الموجات فوق الصوتية عبر الاحليل
Transurethral Ultrasound – Guided Laser – Induced Prostatecomy TULIP
من اوائل استخدامات الليزر ولم تعد هذه الطريقة تستخدم الان ، هذه العملية ببساطة شديدة تتم فيها أولآ معاينة نسيج البروستاتا الزائد النمو بجهاز الموجات فوق الصوتية ، ثم يتم استئصال نسيج البروستاتا الزائد باستخدام حزمة اشعة الليزر القوية .

استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر وتحت البصر :
Visualised Laser – Assisted Prostatectomy VLAP
ويستخدم في هذه الطريقة المنظار الداخلي بدلآ من جهاز الموجات فوق الصوتية ، لرؤية النسيج زائد النمو .
وتقوم حزمة شعاع الليزر ( Nd:YAG ) بازالة النسيج الزائد تمامآ كما يحدث في طريقة استصال البروستاتا باستخدام الليزر وبتوجيه من الموجات فوق الصوتية عبر الاحليل ، ونظرآ لأن النسيج يكون تحت النظر مباشرة ، فإن طريقة استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر وتحت البصر عادة ما يمكن اجراؤها بسرعة أكبر بعض الشيء مما يحدث في طريقة استئصال البروستاتا باستخدام اللليزر وبتوجيه من الموجات فوق الصوتية عبر الاحليل ، فغالبآ ما لا تستغرق أكثر من 20 دقيقة و لكن الانسجة التي تم علاجها تحتاج الي عدة اسابيع بعد العملية حتي يتم ازالتها من الجسم.

التوسيع بالبالون :
Balloon Dilatation
عبارة عن تعديل لطريقة الاصلاح الوعائي ، وفيها يتم ادخال قسطرة ومعها بالون فارغ من خلال القضيب الى الجزء المتضيق من الاحليل ، ولدى وصولها إلى هذا الجزء ، يتم نفخ البالون ( بمحلول ملحي في العادة ) وهذا النفخ يعمل على تمديد وتوسيع قطر الاحليل ويضغط على نسيج البروستاتا .
وثمة تساؤلات تحوم حول فاعلية تلك الطريقة على المدى البعيد ، وكثير من الرجال يشعرون بتفريج للاعراض البولية فور اجراء هذه العملية ، ولكن تلك الاعراض لا تلبث في الغالب أن تعود ولو بعد سنوات قليلة .

دعامات احليل البروستاتا :
Prostatic Urethral Stents
هي اسطوانات شبكية تشبه الزنبرك يتم إدخالها إلى الجزء المتضيق من الاحليل ( عن طريق احليل القضيب ) ، حيث تترك داخل هذا الجزء لتوسيع قناة الاحليل وتتيح تبولآ أسهل. و تستخدم هذه الطيقة في حالات نادرة والتي لايمكن علاجها بوسيلة اكثر فاعلية و كفاءة.



التضخم الحميد للبروستاتا

البروستاتة هي غدة بحجم حبة الجوز وتشكل جزءا من الجهاز التناسلي الذكري . وتتألف الغدة من عدة فصوص تحاط بطبقة نسيجية خارجية (محفظة) . وتشمل هذه الفصوص كلا من المناطق: المحيطية و المركزية و السدى الأمامي الليفي العضلي و المنطقة الانتقالية . وتتضخم المنطقة الانتقالية والتي تحيط بالإحليل مع التقدم بالعمر بطريقة معتمدة على الهرمونات . ولا يظهر تضخم البروستاتا الحميد BPH عند الذكور المخصيين.
تقع البروستاتة خلف المستقيم مباشرة وأسفل المثانة تماما . ويمكن أن تفحص أو تحس بإدخال إصبع ضمن القفاز إلى المستقيم . ولا يمكن فحص سوى الوجه السطحي الخلفي للغدة بهذه الطريقة فقط . و تحيط البروستاتة بالإحليل (مجري البول أو قناة البول) - وهو أنبوب يقوم بنقل البول من المثانة لخارج الجسم.



الوظيفة الأساسية للبروستاتة
الوظيفة الأساسية للبروستاتة هي وظيفة إفرازية , حيث تنتج سائل قلوي يشكل تقريبا 7% من حجم السائل المنوي . و تؤلف مجرى لمرور السائل المنوي . تمنع حدوث القذف الراجع (قذف ينجم عنه إجبار السائل المنوي للرجوع إلى المثانة) وذلك بإغلاق عنق المثانة خلال الجماع.



يساعد السائل المنوي على تعديل البيئة المهبلية الحامضة ويؤمن الكربوهيدرات للنطاف ويغذيها .
ما هو تضخم البروستاتة الحميد
مع تقدم عمر الرجل تبدأ البروستاتة في التضخم التدرجي الحميد ( حميد يعني انه ليس تضخم سرطاني ) حتى تبدأ بالضغط على مجرى البول الذي يمر بداخلها فتبدأ عندها أعراض يعاني منها الرجل المسن ( عادة تبدأ الأعراض بعد سن الخمسين إلا إن في بعض الأشخاص قد يبدأ المرض مبكرا ) مثل تأخر نزول البول وضعف قوة سريانه واستمرار نزول القطرات بعد الانتهاء من البول وعدم التفريغ الكامل للمثانة من البول وفي الحالات المتقدمة احتباس البول تماما ، كما يؤدي تضخم البروستاتة إلى زيادة تهيج المثانة والتي تنقبض مع أي كمية من البول بداخلها فيعاني الشخص من كثرة الحاجة للتبول حتى أثناء النوم فتوقظ الشخص من نومه. ومع مرور الوقت تصاب المثانة بالضعف وتكون هناك عدم مقدرة في الإفراغ الكامل للبول ، كل هذا ذلك تضيق مجرى البول يسبب للشخص مشاكل كثيرة.



أعراض وعلامات تضخم البروستاتة الحميد


التبوال (تعدد مرات التبول)
• هي الحاجة للتبول عدة مرات خلال النهار و الليل , وعادة ما يتم إفراغ كمية صغيرة من البول قي كل مرة .
• النوم المتقطع بسبب الحاجة للتبول خلال الليل .
الحاجة الملحة للتبول
• الحاجة المفاجئة والملحة للتبول السريع .
• الإحساس بقرب حدوث تبول دون القدرة على ضبطه .
التقطع
• تدفق ضعيف ومتقطع للبول .
• صعوبة في ابتداء خروج البول .
• وجوب الوقوف والجلوس على المرحاض قبيل الابتداء بالتبول .
إفراغ غير كامل للمثانة
• الشعور بعدم إفراغ المثانة من البول .
• الشعور ببقاء ثمالة بولية رغم وجود التبوال
الجهد
• الحاجة للقيام بجهد ودفع للابتداء بالتبول والمحافظة عليه لإفراغ المثانة بشكل أكبر .
تناقص قوة دفع البول
• تناقص ذاتي لقوة دفع البول عبر الزمن .
التنقيط
• خروج كمية قليلة من نقاط البول بسبب دفع البول الضعيف .
تشخيص تضخم البروستاتة الحميد
إضافة إلى عمر المريض وظهور الأعراض الآنفة الذكر فان التشخيص النهائي لتضخم البروستاتة الحميد يكون بالفحوصات التالية:
1. فحص البروستاتة اليدوي الشرجي (DRE)



وهو الفحص الذي يبدأ به طبيب المسالك البولية حيث يقوم بإدخال إصبعه بعد أن يلبس القفازات في دبر المريض لفحص السطح الخارجي الخلفي للبروستاتة لفحص حجم وحالة البروستاتة ويعتبر هذا الفحص من الفحوص المهمة ليس لتشخيص تضخم البروستاتة الحميد بل للكشف المبكر أيضا عن سرطان البروستاتة لذلك فأننا ننصح كل من تجاوز سنه الخمسين عاما أن يعمل هذا الفحص كل عام وهو من الفحوصات التي يحرص المسنين علها في الغرب حيث انه رغم بساطته إلا إن له أهمية كبيرة في تفقد حالة البروستاتة .
2. فحص الدم Prostate Specific Antigen (PSA) Blood Test

وفيه يبحث الطبيب على بروتين خاص تنتجه خلايا البروستاتة ويحتاج الطبيب لهذا الفحص لاستبعاد أن يكون سبب التضخم الذي وجده بالفحص اليدوي خبيثا أي سرطانا وليس حميدا. وفي الولايات المتحدة الأمريكية اصبح هذا الفحص من الفحوص الروتينية بجانب الفحص اليدوي للكشف المبكر عن سرطان البروستاتة للرجال بعد سن الخمسين.
3. دراسة سريان البول Urine Flow
وفيه يطلب الطبيب من المريض أن يبول داخل جهاز خاص لدراسة قوة اندفاع البول وعادة ما يكون سبب الضعف في قوة سريان البول هو تضخم البروستاتة الحميد.
4. الأشعة الملونة للمجاري البولية Intravenous Pyelogram - IVP

وفيه يحقن للمريض عبر الوريد صبغة خاصة ثم يتم أخذ أشعة متكررة للكلى والمجاري البولية. وقل الان استخدام هذا الفحصوان كان لايزال يستخدم عادة في حالات حدوث نزف بولي ويستطيع الطبيب في هذا الفحص معرفة ماذا كان هناك انسداد في مجرى البول أو وجود حصوات أو استسقاء الكليتين والحالبين.
5. منظار المثانة Cystoscopy

وفيه يدخل الطبيب منظار خاص عبر القضيب بعد وضع دواء مخدر موضعي لمشاهدة المثانة والبروستاتة وذلك لمعرفة مدى تضخم البروستاتة.
العلاج
في الحالات الأولية والخفيفة قد لا يعطي الطبيب مريضه دواء سوى بعض النصائح والفحوصات الروتينية والمضادات الحيوية إذا كان هناك التهاب بكتيري.

في حالات أخرى قد يحتاج المريض لأدوية تساعد على نقصان التضخم الحاصل للبروستاتة حيث تعمل هذه الأدوية على انكماش البروستاتة (مثل finasteride ) أو ادوية تساعد علي إرتخاء العضلات الملساء في البروستاتا و عنق المثانة (مثل doxazosin أو tamsulosin )
العلاج الجراحي
معظم أطباء المسالك البولية يفضلون العلاج الجراحي كحل دائم لتضخم البروستاتة الحميد وفيه يقوم الجراح بإستئصال كل الأنسجة المتضخمة والضاغطة على مجرى البول و إبقاء الأنسجة الأصلية للبروستاتة والغلاف المبطن لها. و يتم ذلك بعمل تجريف بالكي الكهربائي أو بالفتح الجراحي في حالات قليلة مثل التضخم ذو الحجم الكبير. و العلاج الجراحي لايزال هو الافضل من ناحية النتائج في اغلب الحالات.






CNN

الأمل الجديد لمرضى سرطان البروستات



ثمة بشرى جديدة لمرضى سرطان البروستات، قد تحمل بعض الأمل لهم بالعيش مدة أطول دون مشاكل.

فقد ظهرت مؤخرا أقراص تجريبية، يمكن أن تكبح جماح إنتاج الهرمون الذكري، الذي يغذي سرطان البروستات، مما سيؤدي إلى بطء في نمو الورم.

هذا العامل الجديد المسمى Abiraterone، أدى إلى ضمور الأورام بنسبة 30 في المائة، أو ربما أكثر، لدى ما يعادل ربع المرضى، وعددهم 31 مريضا ممن استمر لديهم سرطان البروستات بالانتشار، رغم العلاج الهرموني النموذجي لمثل هذه الحالات، بينما في 35 حالة أخرى توقف نمو الورم تماما.

ويقول الباحث تشارلز رايان، المختص في علم السرطان بجامعة كاليفورنيا - سان فرانسيسكو: "بعض المرضى مازالوا على قيد الحياة، ولم تظهر لديهم أي علامات لتطور الورم على مدى سنة كاملة بعد العلاج. وبدون الدواء الجديد لم تكن لتتجاوز فترة الحياة المتوقع لهم أن يعيشوها 3-4 شهور فقط."

وقد لجأ الباحثون إلى معايرة مستوى PSA (وهو بروتين يسمى مستضد البروستات النوعي، يتم إفرازه من خلايا البروستات)، وذلك لتقييم فعالية دواء Abiraterone.

ويذكر أن هيئة السرطان الوطنية لا تعتمد أي علاج جديد ما لم يحقق الـPSA انخفاضا يساوي حوالي 50 بالمائة من نسبته في الدم مع استعماله.

وبعد حوالي 12 أسبوعا من المعالجة، استطاع الدواء الجديد أن يخفض نسبة الـ PSA، بمقدار 50 في المائة أو أكثر في حوالي 71 في المائة من المرضى.




هذه الدراسة قدمها الدكتور رايان في اجتماع السرطانات النسائية البولية لعام 2009، وأثنت على نتائجها الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO)، حيث قال المتحدث الرسمي باسمها: "إنه الدواء الأحدث والأكثر وعداً لعلاج سرطان البروستات مستقبلا، إذ يبدو أن لهذا العلاج الهرموني فعالية واضحة على الرجال، رغم أنهم عادة لا يستجيبون للعلاجات الهرمونية الأخرى."

وأضاف: "وربما كان السبب أن آلية عمل هذا الدواء مختلفة، حيث يستهدف أنزيماً محدداً في الجسم يدعى CYP17، وهو ضروري لإنتاج الهرمون الذكري في الجسم."

وتضمنت الدراسة الجديدة، عددا من المرضى الذين تم علاجهم إما جراحيا أو دوائيا، لمنع إنتاج التستوستيرون، ولم يخضع أي منهم للعلاج الكيماوي، وأعطي الدواء حبة واحدة يوميا دون أن تظهر أي تأثيرات جانبية.

وقد ذكر رايان، أن هناك دراسة أخرى شملت مرضى خضعوا للعلاج الكيماوي، وكانت نتائج استخدام الدواء لديهم مماثلة تقريبا.



وقد صرح مسؤولون في شركة cougar biosiences المنتجة لهذا الدواء، أن هناك خطة لإجراء دراسات أخرى على هذا العلاج للتأكد من استمرار نجاح النتائج، كي يتم بعدها التقدم إلى منظمة الغذاء والدواء الأمريكية بطلب السماح باستخدام هذا الدواء بشكل رسمي، ولكن على ما يبدو هذا الأمر سيحتاج إلى بضعة سنين حسب تقدير الأطباء.

وسرطان البروستات هو المسبب الثاني للوفيات لدى الرجال في الولايات المتحدة الأمريكية، إذ وصل عدد الحالات خلال العام الماضي إلى 180 ألف، من بينهم 28 ألف قضوا نتيجة تطور المرض

كيفية المحافظة على صحة البروستات

بقلم : د. جمال عبدالله باصهي
مصدر الموضوع: كتاب صحة الإلكتروني ماء الرجل (المني) كيف يتكون وما هي خصائصه

البروستات إحدى مكونات الجهاز التناسلي للرجل (أي إنها لا توجد في المرأة) وهي مثل الليمونة في حجمها وتقع أمام المستقيم وتحت المثانة البولية ، ويمر عبرها الإحليل البولي الداخلي والذي ينقل البول من المثانة إلى الإحليل البولي الخارجي في القضيب (أي العضو التناسلي للرجل) وفي داخل البروستات يلتقي مجرى البول والمني ليكونا مجرى واحد إلى الإحليل البولي الخارجي ، لذلك فأن أي التهاب أو تضخم أو ورم بالبروستات ينعكس سلبا على كفاءة الوظيفة الجنسية للرجل وكذلك أعراض تأخر وضعف سريان البول.
وظائف غدة البروستات
لم يتعرف العلماء حتى الآن على كل وظائف البروستات إلا إن ما هو معروف منها هو إفراز البروستات لسائل أثناء العملية الجنسية يساعد هذا السائل على تغذية الأمشاج المنوية للرجل وإمدادها بالطاقة التي تساعد على حركة الأمشاج للوصول إلى مكان تواجد البويضة في رحم المرأة ، ويخفف من حموضة المهبل عند المرأة وهي الحموضة التي تعيق حياة الأمشاج المنوية للرجل لهذا السبب نسبت هذه الغدة للجهاز التناسلي ولم تنسب للجهاز البولي. وهناك فائدة أخرى هو إفراز البروستات لمضادات البكتريا والتي تساعد على الوقاية من التهابات البول الجرثومية.
أعراض مرض البروستات
مرض البروستات مثل التهابها أو تضخمها يؤدي إلى ظهور أعراض مثل ضعف وتقطع في سريان البول، كثرة التبول وخاصة أثناء الليل، سرعة القذف ، وجود الدم أو الصديد مع المني أو البول، والشعور بألم في الظهر والأرداف (ملاحظة: بعض هذه الأعراض قد تكون لها أسباب أخرى غير مرض البروستات)
كيفية المحافظة على صحة البروستات
يستطيع الرجل المحافظة على بروستات سليمة وخالية من الالتهابات وكذلك وقايتها من السرطان من خلال أمور عديدة مثل:
يعتبر التنزه من البول قبيل وبعد الجماع الجنسي من الأمور الوقائية والتي تقلل فرص الالتهاب البكتيري للمسالك البولية والتناسلية عند المرأة و الرجل (ومن ضمنها البروستات عند الرجل). وإذا كان أطباء المسالك البولية والتناسلية ينصحون بالتنزه من البول والاستنجاء بعد الجماع فقد سبقهم إلى ذلك سيدنا محمد صلوات الله عليه وسلم والذي لم يعطي للمسلم رخصة في أن ينام دون أن يتنزه من البول إذا أحب تأخير غسل الجنابة ، ففي صحيح البخاري عن ابن عمر :أن عمر بن الخطاب : سأل رسول الله صلى الله عليه وسلم : أيرقد أحدنا وهو جنب ؟ قال (أي رسول الله) : ( إذا توضأ أحدكم فليرقد وهو جنب ) .
إتيان المرأة من الخلف (أي في دبرها) أو ممارسة اللواط يعتبر من الأمور التي تؤدي إلى التهابات وأمراض جمة للرجل والمرأة وقد لوحظ زيادة أمراض البروستاتة عند الرجال الذين يمارسون رذيلة ومعصية اللواط. ويعتبر إتيان المرأة في دبرها من الأمور التي حرمها الإسلام تحريما كاملا وواضحا ولم يعطي للمرأة الرخصة في ذلك حتى وان الزمها زوجها. ففي الحديث الذي رواه ابن ماجه قال رسول الله صلى الله عليه وسلم " إن الله لا يستحي من الحق . لا تأتوا النساء في أعجازهن). وفي سنن أبي داود عن أبي هريرة ، قال : قال رسول الله صلى الله عليه و سلم : "ملعون من أتى امرأته في دبرها".
أثبتت كثير من الدراسات العلمية خطر التدخين على صحة البروستات حيث يشارك في التهابها وكعامل مساعد لأصابتها بالسرطان لذلك فان التوقف والإقلاع عن التدخين من الأمور المهمة في المحافظة على صحة البروستات ، ولقد دعا الإسلام إلى حفظ خمسة أشياء وهى النفس والعقل والمال والدين والعرض .. والآن وقد أتفق الأطباء والعلماء على أضرار التدخين والتي تمس على الأقل الأربع نقاط الأولى التي دعا أليها الإسلام لحفظها فأن الفقهاء لا يجدون حرجا في تحريم التدخين معتمدين على كثير من الآيات القرآنية والأحاديث النبوية الشريفة والذي منها : قال الله تعالى ..( ويحل لهم الطيبات , ويحرم عليهم الخبائث ) والدخان من الخبائث الضارة وكريه الرائحة ..( ولا تلقوا بأيديكم إلى التهلكة ) والدخان يوقع في الأمراض المهلكة كالسرطان والسل ، وقال الله تعالى ( وتقتلوا أنفسكم ) والدخان قتل بطئ للنفس ، وقال الله تعالى : (وأثمهما أكبر من نفعهما ) والدخان ضرره أكبر من نفعه , بل كله ضرر.
فاحشة ومعصية الزنا مصدر رئيسي لإصابة البروستات بالتهابات جمة قد يكون بعضها صعب العلاج الأمر الذي يتلف أنسجة البروستاتة ويحولها بدلا من عضو غض ورطب يسهل عملية البول والاتصال الجنسي إلى صخرة خشنة صماء تحرم صاحبها من نعمة التمتع بالجنس وتحول حياته إلى جحيم مع زيادة أعراض صعوبة التبول أو احتباسه وفي بحث جديد وجد أن سرطان البروستات يزيد عند الرجال الذين يمارسون فاحشة الزنا، فقد وجد الباحثون في جامعة إلينوي الأميركية بعد متابعة 1456 من الرجال تراوحت أعمارهم بين 40 - 64 عاما, أن خطر إصابة الرجل بسرطان البروستات يزداد مع وجود عدة شركاء من الجنس الآخر, تماما كالنساء اللاتي يزيد خطر إصابتهن بسرطان عنق الرحم في حال وجود عدة شركاء من الرجال. ولاحظ هؤلاء أن خطر المرض عند الرجال الذين ارتبطوا بعلاقات محرمة مع 30 شخصا أو أكثر من الشركاء الجنسيين زاد بين سن الأربعين أو الستين بحوالي الضعف، مقارنة مع الرجال في الفئة العمرية نفسها ممن كان لديهم شريكة واحدة فقط. وأشار باحثو إلينوي إلى أن تكرار الممارسات الجنسية المقصورة على شريكة واحدة لا يؤثر على تطور سرطان البروستات عند الرجال, بعد استبعاد عوامل الخطر مثل التقدم في السن والعِرق وسن الرجل عند الممارسة الجنسية الأولى، والاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض. وقد حرم ديننا الحنيف الزنا بل وحرم أيضا كل ما يؤدي إليه من مقدمات الزنا كالخلوة مع المرأة الأجنبية أو إطلاق البصر للمحرمات (قال تعالى :" ولا تقربوا الزنا إنه كان فاحشة وساء سبيلاً " الإسراء: 32 ) كما وضع الإسلام منهج فريد للوقاية من الفواحش الجنسية ويتمثل في حث الشباب على الزواج المبكر ورخصة تعدد الزوجات للرجل المقتدر ماليا و جسديا.
العادة السرية من العادات السيئة المنتشرة بين الشباب وقد لاحظ الأطباء أن هناك مشكلات صحية كسرعة القذف واحتقان البروستات المزمن تكثر بين هؤلاء الشباب لذلك ينصح بعدم ممارسة هذه العادة وخاصة أن لهذه العادة أضرار أخرى كالضعف العام وكثرة النوم وتحول الاستمتاع بالجنس ليكون مرتبطا باليد وممارسة هذه العادة بدلا من المرأة الذي خلقها الله وسبحانه وتعالى هدية للرجل ونعمة له ليجد فيها الطريق السليم والشرعي والصحي لقضاء شهوته وذلك من خلال الزواج الذي فرضه الإسلام على كل مسلم بالغ وقادر على الزواج.
تضخم البروستاتة الحميد. مشكلة تنتظر معظم الرجال بعد سن الخمسين. حتى أصبحت مظهرا من مظاهر الشيخوخة. ويؤدي ذلك إلى مشكلات في التبول والوظيفة الجنسية ورغم انه لم يعرف حتى الآن السبب الرئيسي لهذه المشكلة إلا انه ومن خلال العديد من الدراسات التي درست ظهور هذه المشكلة مبكرا في بعض الرجال عن غيرهم فانه ينصح ببعض أمور من شانها الإقلال من حدة التضخم أو تأخر ظهوره ومن هذه الأمور مثل تجنب الإطالة المفرطة في فترة الجماع الجنسي، الابتعاد عن ممارسة العادة السرية ، المواظبة على الغسل بعد الجماع الأمر الذي يزيل الاحتقان الذي حصل في الجسم أثناء فترة الجماع.

.
[/ALIGN][/CELL][/TABLETEXT][/ALIGN]












التوقيع - SS22


التعديل الأخير تم بواسطة متعب الخالدي ; 28-01-2010 الساعة 07:42 PM .
رد مع اقتباس
قديم 28-08-2009 رقم المشاركة : 2
تركي الصبيحي

الصورة الرمزية تركي الصبيحي

تاريخ التسجيل : Oct 2006
رقم العضوية : 7972
الإقامة : الجبيل
الـوظيـفة : موظف
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 3,090
العمر : سَنُسأل عنه
معدل التقييم : 239
معدل تقييم المستوى : تركي الصبيحي has a spectacular aura about تركي الصبيحي has a spectacular aura about تركي الصبيحي has a spectacular aura about
معلومات إضافية
الجنس: الجنس male
علم الدولة : علم الدولة none
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

تركي الصبيحي غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

الله يجزاك خير يابو طلال على المعلومات المفيده

اشكرك وأجارنا الله وأياك من كل شر













التوقيع - تركي الصبيحي

عطر فمك
بالصلاة على النبي
صلى الله عليه وسلم









ويل لامة تكثر فيها الطوائف وتخلو من الدين
ويل لامة تلبس مما لا تنسج ، وتأكل مما لا تزرع، وتشرب مما لا تعصر
ويل لامة تحسب المستبد بطلا"، وترى الفاتح المذل رحيما"

جبران خليل جبران

رد مع اقتباس
قديم 28-08-2009 رقم المشاركة : 3
SS22

الصورة الرمزية SS22

تاريخ التسجيل : Mar 2008
رقم العضوية : 15670
الإقامة : bnikhaled
الـوظيـفة :
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 686
العمر : عشرطعش
معدل التقييم : 313
معدل تقييم المستوى : SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

SS22 غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

تركي الصبيحي


الله يحفضك وياقاك


شكرا لك













التوقيع - SS22

رد مع اقتباس
قديم 28-08-2009 رقم المشاركة : 4
أجمل أنسانه

الصورة الرمزية أجمل أنسانه

تاريخ التسجيل : Jul 2009
رقم العضوية : 21129
الإقامة : {..فًيٍ مًتَاُهِاَتُ اٌلُألَمٍ ≈
الـوظيـفة : ...........
الحكمة المفضلة : من عاش بوجهيـــن مات لاوجه له
 المشاركات : 5,359
العمر : { بقايا جروح وآهـآَتَ وأحـزان..~
معدل التقييم : 1278
معدل تقييم المستوى : أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of أجمل أنسانه has much to be proud of
معلومات إضافية
الجنس: الجنس female
علم الدولة : علم الدولة Saudi Arabia
 
رسالتي الشخصية

أخــاف أقـول مشتاق ويجي مني قصـــور أخاف اسكت وتحـــسب أني نسيتك

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

أجمل أنسانه غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

يعطيك العافيه
يسلمووووو على الموضوع













التوقيع - أجمل أنسانه




رد مع اقتباس
قديم 28-08-2009 رقم المشاركة : 5
SS22

الصورة الرمزية SS22

تاريخ التسجيل : Mar 2008
رقم العضوية : 15670
الإقامة : bnikhaled
الـوظيـفة :
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 686
العمر : عشرطعش
معدل التقييم : 313
معدل تقييم المستوى : SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

SS22 غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

أجمل أنسانه

الله يسلمك أختي













التوقيع - SS22

رد مع اقتباس
قديم 28-08-2009 رقم المشاركة : 6
محمد الهندي

الصورة الرمزية محمد الهندي

تاريخ التسجيل : May 2004
رقم العضوية : 867
الإقامة : الخبر ~ .
 المشاركات : 1,841
العمر :
معدل التقييم : 26
معدل تقييم المستوى : محمد الهندي is on a distinguished road
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

قال صلى الله عليه وسلم (لايبيتن احدكم وفي نفسه على اخيه المسلم شي)

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

محمد الهندي غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

الموضوع كبير جدا

وشامل يعتبر المرجع لهذه المرض

زادك الله من علمه













التوقيع - محمد الهندي

دليل مواضيع المركز الإعلامي الرسمية تغطيات أضغط على الصورة



█║▌│█9│║▌║│1│█1║▌│║█║

----------
من قال يامشاري مت كذاب كذاااااب * أنا أشهد أنك بالقلب حي وغااالي
من هم القلب حنا حزينين * عجزت أقلام القصيد تكتب قصيدي
الله يرحمك يامـشاري بن شــاوي بن سالم الشاوي
-----
يقول : الشاعر ماجد الزيد
يا محمّد اليا غاب عنّك مشاري . في جنّة الرحمان باذن الله وفاق
الا يجي يوم وتحل الضواري . ولا يفك انيابها عنْك من راق
------


[/LEFT]
رد مع اقتباس
قديم 28-08-2009 رقم المشاركة : 7
أبو الحسن الخالدي

الصورة الرمزية أبو الحسن الخالدي

تاريخ التسجيل : Apr 2009
رقم العضوية : 20177
الإقامة : حمص - رسم الطويل
الـوظيـفة : مدير مبيعات
الحكمة المفضلة : كن مع الله ولا تبالي . . .
 المشاركات : 1,456
العمر : ?
معدل التقييم : 13
معدل تقييم المستوى : أبو الحسن الخالدي is on a distinguished road
معلومات إضافية
الجنس: الجنس male
علم الدولة : علم الدولة Syria
 
رسالتي الشخصية

اللهم أحفظ الشام وأهلها وأحمي المخارج والمداخل

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

أبو الحسن الخالدي غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

اخي الكريم

بارك الله فيك وجزاك كل خير

مشاركة اكثر من رائعه ونتمنى المزيد

لك سلامي وأجمل أمنياتي













التوقيع - أبو الحسن الخالدي

عشيري ليه مبدل البيت بالدار=حلوة بعيني جلستك بالهوية
البن يعمل والفناجيل تندار=وعليك هرجات الجماعة حنية
دار الحجر عز الزلالزل والأمطار=بقران حادي والرياح القوية
بان الكبر ياصاحبي وشح الأبصار=طرف نهاري وعابر الشيب بيه
القلب من كثر الهواجيس محتار=أبكي وغير الله مالي شكية
دار لنا دار السعادة والأسرار=حمص وحماة جنة العدن ليه
رد مع اقتباس
قديم 02-09-2009 رقم المشاركة : 8
SS22

الصورة الرمزية SS22

تاريخ التسجيل : Mar 2008
رقم العضوية : 15670
الإقامة : bnikhaled
الـوظيـفة :
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 686
العمر : عشرطعش
معدل التقييم : 313
معدل تقييم المستوى : SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

SS22 غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

الهــ محمد ــندي

الله يبارك فيك

شكرا لمرورك













التوقيع - SS22

رد مع اقتباس
قديم 02-09-2009 رقم المشاركة : 9
SS22

الصورة الرمزية SS22

تاريخ التسجيل : Mar 2008
رقم العضوية : 15670
الإقامة : bnikhaled
الـوظيـفة :
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 686
العمر : عشرطعش
معدل التقييم : 313
معدل تقييم المستوى : SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

SS22 غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

أبو الحسن الخالدي

الله يبارك فيك اخوي













التوقيع - SS22

رد مع اقتباس
قديم 02-09-2009 رقم المشاركة : 10
ابن عويّض
عضو متميز

الصورة الرمزية ابن عويّض

تاريخ التسجيل : Oct 2004
رقم العضوية : 1230
الإقامة : ارض الاجداد
الـوظيـفة : موظف
الحكمة المفضلة : لا تؤجل عمل اليوم الى الغد
 المشاركات : 5,167
العمر : مشفر
معدل التقييم : 376
معدل تقييم المستوى : ابن عويّض is just really nice ابن عويّض is just really nice ابن عويّض is just really nice ابن عويّض is just really nice
معلومات إضافية
الجنس: الجنس
علم الدولة : علم الدولة Saudi Arabia
 
رسالتي الشخصية

كل عام وانتم بخير

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

ابن عويّض غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

اللهم اشفي جميع مرضى المسلمين

بارك الله فيك طرح جميل وموفق

وفقك الله













التوقيع - ابن عويّض

رد مع اقتباس
قديم 03-09-2009 رقم المشاركة : 11
SS22

الصورة الرمزية SS22

تاريخ التسجيل : Mar 2008
رقم العضوية : 15670
الإقامة : bnikhaled
الـوظيـفة :
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 686
العمر : عشرطعش
معدل التقييم : 313
معدل تقييم المستوى : SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough SS22 is a jewel in the rough
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

SS22 غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

ابن عويّض

مشكور

الله يوفقك













التوقيع - SS22

رد مع اقتباس
قديم 03-09-2009 رقم المشاركة : 12
يزيد اللحيد
مراقب عام

الصورة الرمزية يزيد اللحيد

تاريخ التسجيل : Nov 2004
رقم العضوية : 1448
الإقامة : دنفر - امريكا
 المشاركات : 21,477
العمر :
معدل التقييم : 2399
معدل تقييم المستوى : يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute يزيد اللحيد has a reputation beyond repute
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

سبحان الله والحمدلله ولا اله الا الله الله اكبر اللهم صلي وسلم على محمد وعلى اله وصحبه اجمعين

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

يزيد اللحيد غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

الله يجزاك خير على هالمعلومات والجهود الملحوظه

شكرا لك













التوقيع - يزيد اللحيد






اللهم انصر اخواننا بسوريه الحبيبه

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم
[/CENTER]
رد مع اقتباس
قديم 06-10-2009 رقم المشاركة : 13
مشمش محمد
زائر

تاريخ التسجيل : Sep 2009
رقم العضوية : 21904
الإقامة : في رحيق زهرة
 المشاركات : 108
العمر :
معدل التقييم : 10
معدل تقييم المستوى : مشمش محمد is on a distinguished road
معلومات إضافية
 
رسالتي الشخصية

سويت فيني خير يوم انك اقفيت وانا بعد سويت خير ونسيتك

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

مشمش محمد غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

بصراحة موضوع مفيد وعلمي والف شكر


ومواضيعك تجبرني اني اطالعها لانك مميز اول ما اشوف انك منزل موضوع لازم اشوفه لاني اعرف شكثر انت مميز عسى ربي يوفقك

تقبل مروري







رد مع اقتباس
قديم 16-10-2009 رقم المشاركة : 14
متعب الخالدي
نائب المشرف العام للموقع

الصورة الرمزية متعب الخالدي

تاريخ التسجيل : Feb 2004
رقم العضوية : 3
الإقامة : الجبـــــيل
الـوظيـفة : •乂° °乂•
الحكمة المفضلة : خلك شحليلك
 المشاركات : 14,689
العمر : •乂° °乂•
معدل التقييم : 20
معدل تقييم المستوى : متعب الخالدي is on a distinguished road
معلومات إضافية
الجنس: الجنس male
علم الدولة : علم الدولة Saudi Arabia
 
رسالتي الشخصية

قالها جمال في قوميته قبل أن يرى غباء السادات

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

متعب الخالدي غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

البروستات تعريفها / أسبابها / أعراضها / تشخيصها / علاجهاالبروستات تعريفها / أسبابها / أعراضها / تشخيصها / علاجها

نسال الله السلامه والله يعطيك العافيه يامبدع













التوقيع - متعب الخالدي






رد مع اقتباس
قديم 22-11-2009 رقم المشاركة : 15
-•سـٍ°ٍـٍآًرهـ•-

الصورة الرمزية -•سـٍ°ٍـٍآًرهـ•-

تاريخ التسجيل : Nov 2009
رقم العضوية : 22494
الإقامة : ع‘ـآلمي الخ‘ـآص..!
الـوظيـفة : طآلبةج‘ـآمع‘ـيه..!
الحكمة المفضلة :
 المشاركات : 103
العمر : 20
معدل التقييم : 10
معدل تقييم المستوى : -•سـٍ°ٍـٍآًرهـ•- is on a distinguished road
معلومات إضافية
الجنس: الجنس female
علم الدولة : علم الدولة Saudi Arabia
 
رسالتي الشخصية

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

-•سـٍ°ٍـٍآًرهـ•- غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

يع‘ـطيك آلع‘ـآفيه ع الم‘ـوضوع النآإآإآإيس ..

بأنتظآآآر ابدآآع آخ‘ـر .. ~













التوقيع - -•سـٍ°ٍـٍآًرهـ•-

رد مع اقتباس
قديم 28-11-2009 رقم المشاركة : 16
•!¦[•مـ ج ـروحه الايـام •]¦!•

الصورة الرمزية •!¦[•مـ ج ـروحه الايـام •]¦!•

تاريخ التسجيل : Nov 2009
رقم العضوية : 22557
الإقامة : ~|| بخفووق مغليني ||~
الـوظيـفة : طالبه جامعيه
الحكمة المفضلة : من راح من كيفه وكيفه موديه ** خله على كيفه وكيفه يجيبه
 المشاركات : 102
العمر : العمـر لله سبحااانه
معدل التقييم : 10
معدل تقييم المستوى : •!¦[•مـ ج ـروحه الايـام •]¦!• is on a distinguished road
معلومات إضافية
الجنس: الجنس female
علم الدولة : علم الدولة Saudi Arabia
 
رسالتي الشخصية

قلبي على جمر المحبــه ينآديكـ

رسالتي الـ MMS

 MMS ~

•!¦[•مـ ج ـروحه الايـام •]¦!• غير متصل

آخر مواضيعي


افتراضي

يعطيك العااااااافيه
لاعدمنآآآآآآآآآآآآآكـ













التوقيع - •!¦[•مـ ج ـروحه الايـام •]¦!•


رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
مرض , أسبابها , أعراضها , البروستات , تشخيصها , تعريفها , علاجها , علىآ

أدوات الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة

 

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
المقالة / تعريفها وعناصرها احمد العشيش قسم خاص بالمقالة 4 20-06-2009 09:41 PM


الساعة الآن 04:30 AM.


Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2014,
دعم وحمايه cdt.com.sa

... جميع الحقوق محفوظه لمنتدى بني خالد الرسمي ...

.. جميع المواضيع و الردود تعبر عن رأي صاحبها ولا تعبر عن رأي إداره منتديات بني خالد الرسمي بتاتاً ..